Archive pour février 2010

Le chaînon (financier) manquant

L’État – l’œil de Moscou – omnipotent, omniprésent, omniscient, est en toute chose.

Normal, direz-vous, nous sommes en démocratie, donc en pays de libertés.

Riches de cet axiome, nous pouvons commencer à réfléchir.

Il convient tout d’abord de se rappeler que la sécurité sociale est un « mammouth » – doux euphémisme – un sumotori élevé aux hormones de croissance et body-buildé dans les succur-sales de l’ENA. Son budget, à lui seul, est égal ( et même un poil supérieur) à tous ceux, confondus, de la Nation (éducation nationale, armée, etc.).

Nous parlons donc ici d’un État dans l’État. D’une seconde douce France, pays de mon enfance…

Eric Van Roeckeghem, le « patron » de la Sécu, est l’un des financiers les plus puissants, les plus intransigeants de l’Hexagone. C’est un lycanthrope, dont le seul rugissement peut pétrifier illico des milliers de thérapeutes et leurs pauvres patients. Un homme avec qui il faut « compter » et, surtout, qui « compte » sur nous. Nous avons donc tout intérêt – pardonnez l’expression – à ne pas trop lui faire dans les bottes budgétaires – ce que nos syndicats, éminemment intuitifs, ont promptement compris. Car nos syndicats – et cela n’est plus à démontrer – ont en la matière (justement celle que l’on ne doit pas mettre dans les bottes du budget) une sorte de sixième sens.

La sécurité sociale – et malgré l’air de Madone et le mal qu’elle se donne – est en maldonne. Elle est d’un fondement structurellement inégalitaire, car, en France, il existe trois grands régimes (plus quelques broutilles) face auxquels ni cotisants ni ayants droit ne sont logés à la même enseigne. C’est ce que l’on appelle (comme pour la retraite) les niches sociales, non pas issues de la justice sociale (ça se saurait) mais du plus grand pouvoir à savoir défendre ses prérogatives de caste, donc à coller les Mickettes à l’Etat. Et, à ce jeu, les kinés sont vraiment des petits Mickeys…

  • Le Régime général : salariés et travailleurs assimilés à des salariés soit environ 80% de la population.
  • Le Régime des travailleurs non salariés non agricoles (appelé Régime social des indépendants ou RSI): artisans, commerçants et professions libérales. À compter du 1er juillet 2006, les régimes de retraite des commerçants (ex Organic), de retraite des artisans (ex Cancava), de maladie des non-salariés non agricoles (ex Canam) sont fusionnés au sein du Régime social des indépendants (RSI). Depuis le 1er janvier 2008, ces travailleurs indépendants bénéficient d’un Interlocuteur social unique (ISU) pour lequel les URSSAF sont centres de paiement.
  • Le Régime agricole (au sein de la Mutualité Sociale Agricole). Celle-ci a la particularité de couvrir des employeurs (exploitants agricoles) et des salariés (salariés agricoles).

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Du myhte à la réalité


Le « trou de la Sécu » est-il un mythe ? Si oui, à qui ce « mythe » sert-il ?

Le médical – bouc-émissaire tout désigné par les pouvoirs publics – en est-il réellement le seul responsable ? Existe-t-il des manières – une fois pour toutes – de colmater ce fichu « trou » afin de revenir à l’équilibre financier ? Pourquoi ne sont-elles pas mises en œuvre ?

Autant d’énigmes qui trottent dans l’imaginaire collectif sans jamais rencontrer de réponse ni de certitude fiable. Juste de « l’on-dit ».

Sur les semaines à venir, à travers plusieurs thématiques, Physioscope vous propose de revêtir votre petit costume de spéléologue et de venir sonder avec nous le gouffre abyssal, afin de mieux appréhender les enjeux financiers et les méandres oniriques de la « Maison Sécu », un État dans l’État, au budget à lui seul supérieur à tous ceux, confondus, de la Nation.

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Nous sommes des êtres éminemment sociables. Plus, çà en deviendrait presque indécent.

Nous n’étripons plus ni ne répandons la barbaque, bave aux lèvres et plastrons sanglants, à la hache sur les champs de bataille, nous y préférons le stylo signataire, Mont Blanc de préférence. L’index, quitte à se le prendre (b)analement, est manucuré.

L’arène, les combats de gladiateurs, le mano à mano, les pognes dans la tripaille, n’ont plus cours, civisme oblige. Aujourd’hui, un décret d’énarque famélique vitrifie en quelques lignes bien plus d’êtres qu’aucune légion de Huns ne saurait le faire en un siècle.
Des centaines de milliers d’enfants meurent chaque année en Afrique, cuisses de moineaux faméliques, bide de buveur de bière teutons, non plus des guerres tribales, mais de l’indice CAC 40 et des spéculateurs sur l’orge et sur le blé. C’est le retour de la fourrure. À Manhattan, l’on se paie ses Ferrari en peau de Mauritaniens.

A Bercy, c’est en poil de kinés.
Étrangler une famille de kinésithérapeute à main nue, c’est toujours embarrassant et assez difficile à expliquer autour du gigot dominical à Marie-Chantal et aux trois gosses au retour de la messe. Mais en anéantir quelques milliers d’un arrêté, cela n’empêche personne de se coucher au soir dans ses petits draps (de Madame) roses…

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Réforme : le pilote est un libéral de choc

Doté de superpouvoirs, le patron des caisses de Sécu, Frédéric Van Roekeghem, veut redresser les comptes en ne remplaçant qu’un départ à la retraite sur deux.
Les directeurs des caisses primaires l’appellent déjà « Rocky ». Nommé en novembre 2004 à la tête de la Caisse nationale d’assurance-maladie des travailleurs salariés (CNAMTS), Frédéric Van Roekeghem, 47 ans, est un directeur général doté de pouvoirs sans précédent. C’est lui qui, désormais, fixe l’orientation générale de l’action des CPAM. C’est à lui que les directeurs doivent rendre des comptes. Ainsi en a décidé la loi de réforme de la Sécurité sociale entrée en vigueur le 1er janvier 2005, dont il a été l’un des principaux architectes, lorsqu’il était directeur de cabinet du ministre de la Santé Philippe Douste-Blazy.

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De vous à nous
Pollux

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Référentiels
Référentiels
Mon petit doigt m’a dit…
mordillo_07

Référentiels.
Plus dur sera le chut !!!

Tout d’abord, lorsque j’ai décroché le téléphone, la voix était si suave, si sirupeuse, presque hypnotique, que j’ai pensé un instant qu’on essayait une énième fois de me refourguer un système d’alarme, des fenêtres en plexiglas, ou de nouveaux placements financiers pour payer moins d’impôts, ce qui correspond à peu près à 50% des appels quotidiens au cabinet - les mains dans la crème jusqu’aux yeux - et donc de mes jurons de charretier.

Que Nenni ! Il s’agissait d’une charmante dame patronnesse de la caisse primaire d’assurance maladie venue dispenser, hosties en pogne et grelot charismatique, la bonne parole et prendre lien avec mon cabinet afin de nous expliquer à quelle sauce anthropophage nous serons bientôt croqués par les référentiels-kinés (qui ne sont pourtant toujours pas au Journal Officiel), et combien nous devons nous estimer joyeux de devoir transformer nos prochaines vacances aux Antilles (si chaudes, si humides, si galvaudées) en camping-caravaning revigorant à Paimpol-les-trois-églises, flotte à 13°, téguments distaux bleus en plein cagnard d’août...

Hélas, pour cette gente émissaire des oukases gouvernementaux, s’il est un domaine en lequel Pollux domine à peu près son sujet et monte illico au filet pour un passing-shot, c’est bien celui des référentiels, du beau discours d’enfumage et des entourloupes de la HAS et de l’UNCAM.

Après onze années de non-réévaluation, d'irrévérences caractérisées de la Convention, de mépris patenté d’État envers la profession de masseur-kinésithérapeute, il faudrait être un brin naïfs pour croire encore que les CPAM nous veulent un quelconque bien, ou que les tisaneries de l’UNCAM aient à envier en quoi que ce soit aux suppositoires érigés en palabres glycérinés…

Pourtant, la problématique est d’une duplicité toute évangélique.

L’UNCAM et la HAS conduisent au pas de charge la profession vers toujours plus de devoirs (EBP, référentiels) et toujours moins de droits, sans jamais prendre en considération, en ce dossier, l’aspect revalorisation de nos honoraires.

Et lorsque, par erreur, l’on commence à s’accrocher et à comprendre par trop bien de quoi il relève en vérité, l’on nous sort illico son missile communiquant, en la personne de Monsieur Pierre Trudelle, notre ex-confrère et éminent physiothérapeute anglo-saxon de la HAS, et son l’article 32 518 alinéa 125 du Code ouzbek de la fameuse revue du « Donald & Mickey superior institut of enfumage therapie », in Serbo-Croate dans le texte, pour nous clouer le bec et rabattre notre gueux caquet.

Des colonnes de chiffre en langue de Shakespeare, c’est imparable…

Dame Sécu, rapidement consciente qu’elle ne parviendra pas à m’esbaudir ni à m'instruire de grand chose sur lesdits référentiels - outre le fait qu’ils deviennent à présent efficients et qu’à partir de maintenant il me faut envisager 30% d’activité de moins dans l’année - nous avons donc badiné plaisamment sur les sujets qui fâchent.

Quid des centres de rééducations et des cliniques du département (le 77, en l’occurrence) qui ouvrent, en toute illégalité et mépris des Conventions, de plus en plus large leurs portes à une clientèle extérieure ? A t-on conscience des « réseaux » (pour rester politiquement correct) chirurgiens/établissements de rééducation, dont le risque majeur est de vider les villes de son contenu de libéraux à bas prix et de produire à terme une kinésithérapie à dix fois son coût actuel ? Conçoit-on combien la « concurrence » est déséquilibrée entre structures financées par l’État - donc par l’argent de la collectivité - et les kinésithérapeutes particuliers qui se sont érigés à la seule force de leurs deniers ? A-t-on conscience du mur vers lequel ce genre de permissivité précipite la santé de ville, et de l’engagement tricheur des CPAM à prétendre vouloir endiguer ce phénomène ?

La réponse fut instructive : « Nous en avons conscience, certes, mais nous n’y pouvons rien… ».

Quid des ordonnances qui, depuis dix ans, devraient ne plus être ni quantitatives ni qualitatives, et de l’engagement de la CPAM à faire pression sur le médecin prescripteur afin qu’il en soit ainsi ?

La réponse fut non moins instructive…

Moyennant quoi, vite dépassée par la tournure de la conversation (sensée, de toute évidence, s’adresser à un parterre de béotiens candides et pétrifiés d’effroi face à l’aspect officiel de la démarche), Dame Sécu me propose de me rapprocher de la Commission Paritaire de mon département, les Dupond & Dupont de la représentativité organique. Je lui rétorque que, si cette Commission avait la moindre influence sur les décisions médicales locales, cela se saurait depuis longtemps, et que, quitte à m’adresser à un sonotone, autant que ce soit celui du bon Dieu qu’à celui de ses saints…

Dame patronnesse s’engage alors mordicus à m’obtenir un rdv avec le n°1 de la santé du département. La classe !

Je ne manquerai, évidemment pas, de vous tenir informé de cette séance de langue de bois.

Coup de coeur
images sade

Sade Adu
Un ange passe...

Je me suis levé tant de matins, près de dix ans en ma primo-jeunesse, auprès de Sade - entendons-nous bien, auprès de mon radio-CD entonnant du Sade - que cette femme, en quelque sorte, fait presque partie de ma vie, voir de celle de mes petites amies.

J’en connais même quelques-unes, dans ce couple à trois, qui lui aurait volontiers volé dans les plumes, juste histoire de détendre l’atmosphère et de remettre la balle au centre.

Et, voler dans les plumes d’un radio-réveil, après coup, ça ne rend pas bien malin…

Commencer une journée par du Sade, c’est bien mieux que par un coup de pied au cul. Pour vous en convaincre, faites l’expérience des deux.

Sade a la voix des hirondelles qui annoncent le printemps, le guano en moins sur la table de ping-pong.

Bon, je vous l’accorde, dix ans de printemps, ça peut commencer à peser lourd dans le cursus. Surtout celui des autres.

Sans être Proust ma chère, nous dirons que la beauté est toujours lointaine. C’est sans doute pourquoi, comme Albertine, Sade a disparu si longtemps de nos ondes - presque dix ans - pour revenir enfin nous susurrer dans le creux de l’oreille « Love deluxe ». Un slogan à s’y méprendre avec une marque de savonnette et l’achat prévisionnel d’un nouveau radio-CD…

Son dernier album « Soldier of love » est un pur condensé de guimauve qui vous coule à l’oreille. Si suave, si sucré, qu’à côté, un loukoum vous fait l’effet d’un flacon de gros sel « La baleine »…

Sade, anglo-nigériane, est ce genre de créature intemporelle que le nombre des années (surtout les nôtres) n’atteint pas. De « Diamond life » (1984) à « Soldier of love (2010), pas une ride d’altération, d’usure, de corrosion, ne vient bouleverser en neufs albums la logique d’une immortalité paisible.

Comme la madeleine dudit Proust, Sade est un bain de jouvence sans cesse renouvelé, mieux que la crème glossy-gloss de chez Garnier-Gloss à base de fœtus humains.

Avec 75 millions d'albums vendus, son groupe fait partie du top 100 des meilleures ventes d’albums dans le monde. Paradoxalement, Sade cultive la discrétion et n'apparaît que très peu à la une des journaux ou sur les écrans de télévision. Elle passe son temps avec ses amis, sa famille, son enfant, et se tient à l'écart du show-business.
La grande classe, quoi…

Normal, direz-vous, lorsque l’on sait que Sade signifie « couronnée de gloire ».

Anglo-nigérian d’origine moi-même à la centième génération, frétillant de l’hormone atavique à la moindre mesure de samba ou de soul, évidemment que je ne peux pas être totalement objectif en ce dossier. Mais le monde des gens objectifs insupporte.

Heureusement que l’objectivité n’est pas humaine, sans cela ce monde serait inhumain. Nous ne serions plus qu’une bande de zombis décérébrés, homogènes, marchant au pas de l’oie, le petit doigt collé à la couture du pantalon, des ovidés à équarrir et tout disposé (tiens, prenons un exemple au hasard) à cautionner l’EBP, les référenciels-kinés, et l’Ordre des kinésithérapeutes.

Rassurons-nous, assurément, je vous parle de choses qui ne peuvent pas nous arriver. Nous, kinésithérapeutes, nous avons bien trop de tempérament…

Sade, indiscutablement, devrait être remboursée par la Sécurité Sociale, ou, à minima, par les mutuelles. Et mon radio-CD, par mon assurance habitation tous risques…

Bio expresse :

Naissance le 16 janvier 1959 à Ibadan, au Nigeria de Bisi Adu, un Nigerian, et de Anne Hayes, une Britannique, sous le nom de Helen Folasade Adu.

Elle a 3 ans quand ses parents se séparent et que sa mère quitte le Nigeria avec ses deux enfants pour s'installer à Colchester (Essex) près de Londres. Elle est naturalisée britannique.

Sade est styliste, chanteuse/compositrice de musique et parole Soul/Jazzy, et ancien mannequin.

Fière de ses origines africaines, elle se passionne pour la musique afro-américaine. Ses idoles et ses influences artistiques et musicales sont Curtis Mayfield, Billie Holiday, Nina Simone, Al Green, Marvin Gaye et Aretha Franklin ...

Albums :

- Diamond life (1984)
- Promise (1985)
- Stronger than pride (1988)
- Love deluxe (1992)
- Remix deluxe (1992)
- The best of Sade (1994)
- Lovers rock (2000)
- Lovers live (2002)
- Soldier of love (2010)

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